Otevřený dopis pro Ministerstvo zdravotnictví ČR

S laskavým svolením autorky – maminky prvňáčka naší školy – vám předkládáme anonymizovaný opis otevřeného dopisu Ministerstvu zdravotnictví. Vedení školy jej má k dispozici též.

Pokud s názorem souzníte, dává autorka dopis k dispozici pro inspiraci i k případné editaci, protože, jak napsala v průvodním dopise: „každý mraveneček šermující jehličím je asi dobrý“.

Dopis jako wordovský dokument k případné editaci si můžete stáhnout zde (32,1 kiB).

Celé znění dopisu – bez nutnosti stahovat – najdete níže:

Otevřený dopis pro Ministerstvo zdravotnictví ČR

Odesílatel:
Jméno, adresa, mail, datová schránka

Místo a datum

Ministerstvo zdravotnictví České republiky
Palackého náměstí 375/4, 128 01 Praha 2
Datová schránka: pv8aaxd

Věc:
Otevřený dopis vyjadřující nesouhlas se zákazem pobytu žáků prvního stupně v základních školách bez ochrany dýchacích cest z důvodu rizika negativních dopadů na zdraví školáků, žádost o přezkoumání podmínek v kontextu pochybností o souladu s českým právním řádem a žádost o zveřejnění souvisejících odborných analýz

Na základě níže uvedených argumentů vyjadřuji nesouhlas s povinností nosit respirátor nebo zdravotnickou obličejovou masku dětmi 1. stupně základních škol při školní výuce, který nařídilo Ministerstvo zdravotnictví od 12.4.2021 a dále prodloužilo od 3.5.2021 svým mimořádným opatřením Č. j.: MZDR 15757/2020-49/MIN/KAN ze dne 27.4.2021 za účelem prevence šíření COVID-19 (dále jen „Nařízení MZ“).
Stejně jako mnoho rodičů z mého okolí, mám obavy z dopadů dlouhodobého zakrytí dýchacích cest na zdraví dětí. Zároveň se domnívám, že podmínky účasti žáků ve výuce by měly být jednoznačně v souladu s českým právním řádem a důsledně podložené vědeckými analýzami jejich cíle/důsledků. Restrikce uvalené na děti a délka jejich trvání by zejména s ohledem na probíhající vývoj dětí měly být důkladně zvažovány v kontextu očekávaného efektu na ochranu zdraví ohrožených skupin a měly k tomu být v rozumné proporcionalitě.
Tyto aspekty shledávám v příslušném Nařízení MZ za nedostatečně podložené. Proto žádám zrušení tohoto Nařízení MZ a nastavení takového systému pro zabránění komunitního šíření COVID-19 ve školách, které prokazatelně není v rozporu s Ústavou a právním řádem ČR, je podloženo vědeckými argumenty, které zohledňuje potřeby správného vývoje dětí a zároveň zvažuje důsledky opatření na fyzické i psychické zdraví školáků a provoz jejich rodin.
Ráda bych zdůraznila, že nepodceňuji rizika onemocnění COVID-19. Nicméně v současné situaci, kdy (1) celková nákaza v populaci je na ústupu, (2) školáci jsou pravidelně plošně testováni, (3) dle dosavadních testů je prokázaný výskyt nákazy ve školských zařízeních malý, (4) není jednoznačně vědecky podložený a kvantifikovaný očekávaný efekt tohoto opatření na celou populaci a zároveň (5) není dostatečně vědecky prokázáno, že dlouhodobým zakrytím dýchacích cest nedochází k poškození zdraví dětí, považuji povinné nošení roušek/respirátorů na prvním stupni za hazardování s dětským zdravím.
Ve svých argumentech viz příloha tohoto dopisu jsem vycházela z informací veřejně dostupných pro laickou veřejnost – na webech ministerstev, úřadu vlády, hygienické stanice, státního zdravotnického ústavu a dále z informací na zpravodajských webech a stránkách různých občanských iniciativ. Pokud jsou moje závěry nesprávné zejména v důsledku nezohlednění relevantních informací, prosím o jejich doložení ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů.
Vezměte prosím v úvahu, že podobné názory a obavy má mnoho rodičů. Zveřejnění odborných odůvodnění pro přijímaná opatření proti šíření COVID-19 v dětských kolektivech a jejich dostatečné vysvětlení by tedy jistě vedlo ke snížení obav a nedůvěry široké veřejnosti.

Děkuji předem za odpověď.

………………………………….
Jméno, podpis

Příloha: Problematické aspekty povinných respirátorů/zdravotnických roušek na prvním stupni ZŠ

Nebylo dostatečně vědecky prokázáno, že dlouhodobé nošení ochrany dýchacích cest neohrožuje zdraví dětí, jehož ochrana je jedním ze základních práv v Listině základních lidských práv a svobod¹,². Nezohledňování dopadů dlouhodobého nošení roušek/respirátorů bylo kritizováno i ze strany soudů v nedávných rozsudcích týkajících se restrikcí proti šíření COVID-19.
WHO jako hlavní zastřešující zásadu při definování národních pravidel pro použití roušek u dětí³ uvádí, že by měl být upřednostňován nejlepší zájem a zdraví dítěte. Dále že přínosy používání roušek pro regulaci COVID-19 u dětí by měly být zvažovány s ohledem na potenciální negativní dopady.
Překážka před dýchacími cestami omezuje množství vdechovaného vzduchu, což může vést mj. ke snížení okysličení organismu. Nedostatečné okysličení a zároveň opakované vdechování vydechnutého CO2 je napadáno mnoha odborníky z hlediska dopadů na zdraví dětí⁴.
Dle zveřejněné laboratorní analýzy roušek nošených několik hodin v souladu s pravidly použití⁵ byly identifikovány mnohé plísně a bakterie – jejich opakované vdechování zajisté nelze považovat za zdraví neškodné.
Povinné nošení ochrany dýchacích cest a jeho důsledky na fyzické i psychické zdraví dětí není dle zveřejněných dat proporcionální k očekávaným efektům. Rizikové jedince z důvodu vysokého věku nebo zdravotního oslabení, které je potřeba chránit před potenciální nákazou, lze zajisté chránit individuálně, méně destruktivním způsobem – děti si např. mohou vzít roušku při krátkém kontaktu s ohroženým jedincem, namísto několika hodin každý den ve škole.
Zdravotnické roušky a respirátory byly vyvinuty a testovány pro specifické činnosti pracovníků ve zdravotnictví a průmyslu, nikoliv pro dlouhodobé nošení dětí. Důkazy o efektu plošného použití roušek navíc nemají jednoznačné výsledky, včetně některých studií dle WHO.
Ochrana dýchacích cest na základě empirických průzkumů prokazatelně zhoršuje cirkulaci vzduchu, zhoršuje komfort dýchání a mluvení, může způsobovat nebo zhoršovat kožní problémy.
Ochrana úst zhoršuje komunikaci a srozumitelnost při výuce – to je zejména u dětí v prvních ročnících významným hendikepem v procesu vzdělávání, kdy se děti učí číst atd. Mimika vyučujících hraje pro malé děti velkou roli a při její absenci díky ochraně úst je proces učení významně ztížen.
Absence čitelnosti obličejové mimiky může významně snižovat sociální vazby a porozumění při komunikaci v dětských kolektivech a v důsledku toho mohou vznikat i nové konflikty. Není též dostatečně naplněn sociální aspekt základního vzdělávání.
Žáci nosící brýle mohou mít ztíženou výuku vlivem mlžení brýlí při použití roušek.
Povinnost nosit ochranu dýchacích cest i při tělocviku ve venkovních prostorech při nemožnosti dodržet 2-metrové rozestupy vede k významnému ztížení okysličení a snížení výkonu. Přitom přiměřený pohyb je jedním ze základních pilířů zdravého vývoje dětí a významně posiluje správné fungování imunitního systému, který je zejména v tomto období obzvlášť důležitý.
Když jsou výjimky z nošení ochrany dýchacích cest⁶ uděleny pro moderátory a herce při představení, profesionální sportovce či advokáty u soudu, proč nejsou umožněny také pro pedagogické pracovníky při výuce? Nejenže velká část z nich už byla očkovaná, takže by měli být chráněni a zároveň neměli být přenašeči velké virové nálože, ale potřeba jejich artikulace a mimiky při výuce školáčků je nezpochybnitelná a přínos jejich činnosti pro společnost dozajista není menší než zmiňované výjimky.
Povinnost každodenního používání jednorázové ochrany úst finančně zatěžuje zejména rodiny s nízkými příjmy či více dětmi.
Děti nejsou schopny dlouhodobě nosit ochranu úst a manipulovat s ní v souladu s hygienickými opatřeními⁷ (např. nesahat si na obličej, časté výměny, dezinfekce rukou po každé výměně atd.), její přínos je tedy v důsledku zpochybnitelný.
Ministerstvo zdravotnictví obhajuje postup zvolený v Nařízení MZ tím, že veřejný zájem na ochranu obyvatelstva před COVID-19 je přednější než ochrana zdraví jednotlivce – domnívám se, že tento přístup je obhajitelný v situacích malého rozsahu, nikoliv však plošně, pokud se jedná o čtyři a více hodin v respirátoru/roušce všech školáků každý den. Viz též stanovisko WHO v bodu 2 této přílohy.
Na prvním stupni základních škol jsou žáci většinou po celou dobu výuky v homogenních skupinách, prakticky nedochází ke střídání učeben ani vyučujících. Je tedy nižší riziko vzniku masivního komunitního šíření nákazy. Nošení roušek/respirátorů se tedy nejeví nezbytné, s ohledem na jejich možné negativní aspekty na zdraví všech školáků.
Momentálně jsou děti testovány 2x týdně antigenními testy na přítomnost COVID-19 a prezenční výuka je rotační formou (týden prezenčně, týden distančně). Touto formou by tedy mělo být eliminováno riziko šíření nákazy. Proč tedy musí být navíc ochrana dýchacích cest? Pokud by došlo k nákaze jednotlivce za těchto podmínek po testování, i po zbytek účasti na prezenční výuce daný týden pravděpodobně nebude infekční nebo případné množství vylučovaného viru bude malé. Plošné použití ochrany dýchacích cest se tedy opět jeví neadekvátní z pohledu očekávaný efekt versus negativní dopad.
Pokud někteří žáci či jejich rodiče nesouhlasí s použitím ochrany dýchacích cest ve výuce, je žáčkům odepřen přístup do školy, jsou omluveni jako v případě nemoci. Škola však není povinna zajistit pro tyto žáky vzdělávání distanční formou. Dochází tedy k narušení ústavního práva každého jedince na základní vzdělání⁸,⁹ a podmínky lze považovat za diskriminační. Rodiče v takového situaci mnohdy nejsou schopni zajistit náhradu vzdělání.

Státní zdravotní ústav zveřejnil závěry analýz ze zahraničí¹⁰, že výskyt onemocnění COVID-19 ve školských zařízeních je ovlivněn úrovní komunitního šíření a školy nejsou vyhodnoceny jako primární zdroj šíření nákazy. Dále že děti jsou méně vnímavé k infekci a zároveň ji i méně přenáší v porovnání se staršími jedinci. Z toho by se jevilo jako logický závěr primárně řešit nákazu mezi dospělými, nikoliv uvalit agresivní dlouhodobé restrikce na děti¹¹,¹².
Dle výsledků dosavadního provedeného plošného testování školáků antigenními testy 2x týdně¹³ bylo zjištěno, že množství nákazy ve školních kolektivech je velmi nízké, kolem půl promile. To by bylo vhodné zohlednit při stanovení nadcházejících podmínek výuky.
Ministerstvo zdravotnictví uvádí v odůvodnění Nařízení MZ stanovujícího mj. povinnost ochrany dýchacích cest ve školách, že v absolutním počtu významných ohnisek nákazy COVID-19 jsou školy nejčastějším ohniskem. Domnívám se, že ve zdrojovém dokumentu MZ¹⁴ data nejsou interpretována objektivně. Školy jsou z hlediska počtu ohnisek a nakažených osob v dokumentu porovnávány s dalšími „sektory“ – např. svatby, úřady, dětské tábory, společenské akce, a to v absolutních číslech, nikoliv v přepočtu na x osob. Je tedy logické, že školy s velkým počtem osob budou ohniskem nákazy v absolutních číslech častěji než např. svatby, kde se setkává mnohem méně lidí. Interpretace absolutních hodnot tedy přináší zkreslení skutečné rizikovosti škol v porovnání s ostatními sektory.

1 Advokátní kancelář Jana Zwyrtek Hamplová – Právní analýza nařízení o opatřeních souvisejících s návratem dětí do MŠ a ZŠ – celodenní nošení roušek a pravidelné testování: http://zdraveforum.cz/texty/Hamplova_skoly.pdf

2 Právní analýza k právu dítěte na vzdělání JUDr. Denisa Sudolská: http://www.aksudolska.cz/zajimavosti-z-prava/chranme-prava-nasich-deti/

3 Doporučení WHO k používání roušek u dětí v komunitě v souvislosti s COVID-19: https://www.osn.cz/wp-content/uploads/02-Doporuceni-k-pouzivani-rousek-u-deti-v-komunite.pdf

4 Vyjádření zdravotníků mj. k rouškám: https://vratmedetidoskoly.cz/vyjadreni-vybranych-zdravotniku-k-rouskam-testovani-a-ockovani-proti-covidu/

5 Test použitých roušek: https://www.seznamzpravy.cz/clanek/velky-test-pouzitych-rousek-co-nosime-denne-na-obliceji-123437

6 Mimořádné opatření MZ od 3.5.2021: https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/2021/04/Mimoradne-opatreni-ochrana-dychacich-cest-s-ucinnosti-od-3-5-2021-do-odvolani.pdf

7 Pravidla používání roušek dle Státního zdravotního ústavu: http://www.szu.cz/tema/prevence/jak-nasadit-pouzivat-sundat-a-zlikvidovat-ustni-rousku

8 Občanská platforma Zdravé fórum – právní stanovisko na vzdělávání dětí bez podmínek: http://zdraveforum.cz/texty/Vyzva_zrizovatelum_reditelum_skoly.pdf

9 Návrh na zrušení opatření MZ ve vztahu ke školákům, adresovaný advokátem Nejvyššímu správnímu soudu: https://llp.cz/wp-content/uploads/20210422_navrh_na_zruseni_mimoradnych_opatreni.pdf

10 Souhrn výsledků zahraničních studií zveřejněný Státním zdravotním ústavem: http://www.szu.cz/tema/prevence/covid-19-u-deti-a-role-skolskych-zarizeni-v-prenosu

11 Studie na vývoj epidemie SARS-CoV-2 v české dětské populaci, shrnutí závěrů ze zahraničí: https://www.prolekare.cz/covid-19/jsou-deti-vyznamnymi-siriteli-koronavirove-infekce-nebo-se-jedna-o-mytus-126622?utm_campaign=section-70&utm_medium=newsletter&utm_source=vlastovka-51-6231

12 Vývoj epidemie SARS−CoV−2 u dětí v populaci České republiky: https://www.kr-stredocesky.cz/documents/14432/15370397/V%C3%BDvoj+epidemie+SARS-CoV-2+u+d%C4%9Bt%C3%AD%20v+populaci+%C4%8CR.pdf/2561b7dd-e1a0-4d98-93d8-2c930fa020ae

13 Výsledky antigenního testování ve školách: https://www.ceskenoviny.cz/zpravy/z-610-000-testu-u-zaku-ve-skolach-bylo-pozitivnich-302/2023127

14 Dokument MZ – Identifikovaná ohniska ve školských zařízeních : https://docs.google.com/presentation/d/1rEaXGTexjmKZu2MUJGc6thr0RtZaWBJi/present?ueb=true&slide=id.p20